初診の方へ

健康保険証、マイナンバーカード、高齢者受給者証などの各種受給者証、子ども医療費受給者証、お薬手帳などをお持ちください。
また、紹介状のある方は紹介状も持参ください。画像（レントゲン写真・MRI・CT）がありましたら、ご一緒にお願いします。
午前、午後の診察時間開始直後は受付にお時間を頂くことがあります。
予め、健康保険証、マイナンバーカード等の受診に必要なものを手元にご用意頂けますよう、ご協力をお願いします。

※診察は初診、再診とも予約制でありません。

事前にご記入いただきますと、受付時間が短縮できます。当院初めての患者様は、1つの症状のみ記入して下さるようお願い致します。次回より複数の症状も診察をさせて頂きます。多くの患者様に限られた時間内での円滑な診察診療へのご協力をお願いいたします。

ダウンロードはこちら

※PDF形式ファイルの文書をご覧いただくには、Adobe Acrobat Reader® （無料）が必要です。
お持ちでない方はこちらからダウンロードしてください。（外部サイト）

問診票